Гинекологическому отделению
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ
исполнилось 60 лет
%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%

гистерэктомии. При этом выздоравливали лишь 20% из них. Первые результаты применения метотрексата оказались поразительными: болезнь отступала, стало возможным избежать операции и даже вылечить больных с метастазами в легких. Летальность снизилась с 80% до 50 %. Это достижение высоко оценил директор ВОНЦ СССР академик Н.Н. Блохин и взял под личный контроль развитие этой темы.

С этого момента лечение больных трофобластическими опухолями стало приоритетным направлением в работе гинекологического отделения и с накоплением уникального опыта позволило совершенствовать диагностику и значительно повысить эффективность терапии.

Людмила Алексеевна Новикова была выдающимся хирургом, талантливым руководителем, автором крупных научных трудов, цитируемых и в настоящее время. Традиции, заложенные первым руководителем отделения, всегда бережно хранились в гинекологическом отделении РОНЦ.

%D0%9A%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%

С 1978 по 2003 гг. руководителем хирургического отделения онкогинекологии являлся академик РАЕН, профессор Владимир Павлович Козаченко. Вся 25-летняя клиническая, научная и организационно-методическая деятельность В.П. Козаченко посвящена онкологической гинекологии. Под его руководством одной из первых в НИИ клинической онкологии была разработана целевая программа научных исследований по проблеме «Рак шейки матки». Качественно новый уровень получили научные исследования различных аспектов онкогинекологии: фоновые и предраковые состояния шейки матки, оптимизация диагностики и лечения рака шейки матки, рака эндометрия, сарком матки. Большое внимание уделялось изучению возможностей ранней диагностики и оптимизации лечения больных раком яичников. Интересными и актуальными явились исследования, посвященные пограничным опухолям яичников, неэпителиальным опухолям яичников, редким гинекологическим новообразованиям.

Одним из приоритетных направлений в работе гинекологического отделения остается изучение трофобластических опухолей. С 1978 по 1994гг. в гинекологическом отделении под руководством проф. В.П. Козаченко выполнена большая научная и практическая работа по совершенствованию диагностики и лечения злокачественных трофобластических опухолей. Совместно с профессором А.М. Гариным разрабатываются и внедряются новые протоколы лечения больных. В результате удается значительно снизить летальность больных хориокарциномой с 50% до 28%. Большая группа научных сотрудников РОНЦ им. Н.Н.Блохина удостоена Государственной премии за достижения в области лекарственного лечения ряда опухолей человека, в том числе и хориокарциномы. Результаты накопленного опыта лечения трофобластической болезни

изложены в 9 кандидатских и 3 докторских диссертациях (Баринов В.В., Жорданиа К.И., Григорова Т.М., Лесакова Т.В., Стас Т.А., Заплавнова Л.Л., Калинин А.В., Шалекенов К.К., Мещерякова Л.А., Савинова В.Ф., Толокнов Б.О., Чекалова М.А.), выполненных под руководством профессора В.П. Козаченко. Несмотря на прорыв в этой области онкогинекологии, результаты лечения значительно отставали от мировых.

С 1996г. диагностика и тактика лечения злокачественных трофобластических опухолей принципиально пересмотрена. Автор и ответственный исполнитель новой концепции стандартизации диагностики и лечения злокачественных ТО

Козаченко В.П.1.jpg
%D0%9A%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%

– научный сотрудник отделения онкогинекологии Людмила Александровна Мещерякова.

В результате оптимизации диагностики и лечения впервые в нашей стране достигнута 98% выживаемость больных крайне агрессивной трофобластической опухолью. Итоги 9-летнего проспективного исследования оформлены в виде докторской диссертации Л.А. Мещеряковой «Злокачественные трофобластические опухоли: современная диагностика, лечение, прогноз» в 2005 году под руководством профессора В.П. Козаченко. 


Таким образом, Владимир Павлович не только сохранил заложенные Людмилой Алексеевной Новиковой научные традиции, но и значительно расширил диапазон практических интересов, направленных на совершенствование медицинской помощи больным, страдающим злокачественными гинекологическими опухолями. Наряду с ежедневной интенсивной хирургической практикой Владимир Павлович и ведущиенаучные сотрудники

отделения проводили постоянную педагогическую работу, обучая клинических ординаторов и аспирантов. Сложились стойкие традиции еженедельных клинических обсуждений с последующим обходом больных во главе с профессором В.П.Козаченко. Интересными и популярными стали участия научных сотрудников в научно-практических форумах, представление докладов, клинических наблюдений, публикации статей, поездки в различные регионы страны с лекциями и мастер-классами.

Крупное исследование, посвященное проблемам диагностики и лечения рака яичников, диссеминированных его форм и рецидивов, неэпителиальных опухолей яичников, лечению рака эндометрия и сарком матки, комбинированному лечению рака шейки матки, проведено в гинекологическом отделении под руководством В.П.Козаченко. Итогом явились докторские диссертации Жорданиа К.И. («Оптимизация диагностики и лечения рака яичников»), Баринова В.В. («Рак тела матки»), Никогосян С.О. («Гормонально-метаболические нарушения при раке яичников»), Лебедева А.И. (“Лучевая терапия в комбинированном лечении рака шейки матки IВ- II стадий”) и большое число кандидатских диссертационных работ (Н.И Лазарева., Н.В. Порханова, Д.А. Шарыпова, О.В. Губина, А.И. Беришвили, Н.С. Кержковская, Л.И. Короленкова и многие другие).

 В 2005 году издательством «Медицина» выпущена монография «Клиническая онкогинекология (руководство для врачей)» под редакцией проф. В.П. Козаченко, как результат обобщения опыта многолетней научно-практической работы гинекологического отделения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, а в 2016 году – второе ее издание, переработанное и дополненное современными данными.

 

Глубокомыслие, доброжелательность, чуткое отношение, честность и бескорыстие Владимира Павловича снискали глубокое уважение к нему как среди пациенток, так и среди коллег.

В 2003 году гинекологическое отделение возглавил д.м.н., профессор Кузнецов Виктор Васильевич, ученик профессора с Я.В. Бохмана, онкогинеколога с мировым именем.

Большой клинический опыт, блестящая хирургическая техника, опыт крупного руководителя и высокие человеческие качества способствовали избранию профессора Кузнецова В.В. на должность заведующего гинекологическим отделением НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Под руководством профессора Кузнецова В.В. в гинекологическом отделении последовательно сохранялись традиции предшественников, формировались новые. Развилась и совершенствовалась хирургическая техника, возросло число расширенных и комбинированных операций при раке вульвы, яичников, раке шейки матки, раке эндометрия и саркомах матки, обладающих максимальным циторедуктивным эффектом. 

Интересной и перспективной в последнее десятилетие стала органосохраняющая и малоинвазивная хирургия у молодых пациенток, страдающих различными злокачественными новообразованиям (герминогенные опухоли яичников, пограничные опухоли яичников, рак шейки матки, трофобластические опухоли), позволяющая достичь излечения больных, сохранив им репродуктивную функцию.

%D0%9A%D1%83%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D1%86%D0%

Продолжена активная научно-педагогическая работа в отделении. Важной традицией были еженедельные клинические обсуждения, научно-практические конференции, проведение мастер-классов, образовательных лекций для ординаторов, аспирантов и курсантов отделения. Высокий уровень цитирования публикаций научных сотрудников отделения, активное участие в российских и международных школах и конгрессах, большая консультативная работа – все это – портрет отделения онкогинекологии под руководством профессора В.В. Кузнецова.

 

Под руководством профессора Кузнецова В.В. защищены 30 кандидатских и 7 докторских диссертаций (Блюменберг А.Г., Лазарева Н.И., Паниченко И.В., Нечушкина В.М., Нечушкина И.В., Давыдова И.Ю.), издано 4 монографии.

В отделении онкогинекологии успешно работали 5 профессоров, 11 докторов наук и 7 кандидатов медицинских наук.  Отделение онкогинекологии являлось лидером в разработке современных клинических рекомендаций по диагностике и лечению онкогинекологических заболеваний, в том числе и для Минздрава РФ.

Основным направлением деятельности гинекологического отделения было совершенствование методов лечения онкогинекологических заболеваний в соответствии с мировыми стандартами. Наряду с расширением объемов операций, выполнением комбинированных операций новой тенденцией стало органосохраняющее лечение онкогинекологических больных.

В гинекологическом отделении профессором Кузнецовым В.В. впервые в России стала выполняться расширенная трахелэктомия при раке шейки матки, которая позволяет излечить молодых женщин, сохранив им возможность деторождения.

Последние годы в гинекологическом отделении РОНЦ научно обоснована и доказана возможность выполнения органосохраняющих операций у больных с диссеминированными герминогенными опухолями яичников в комбинированном лечении (кандидатская диссертация О.Н. Стрельцовой). Рождение детей у этих пациенток полностью подтверждает концепцию возможности и безопасности выполнения такого лечения.

Крупное исследование, посвященное изучению особенностей течения пограничных опухолей яичников, демонстрирует большие перспективы по выполнению органосохраняющих операций у пациенток репродуктивного возраста, что сохраняет возможность деторождения у этих пациенток. Результатом исследования явилась докторская диссертация Давыдовой И.Ю. «Серозные пограничные опухоли яичников (клинико-морфологические особенности, лечение, прогноз)», 2018г., выполненная под руководством профессоров В.В. Кузнецова и А.И.  Карселадзе.

Научно обоснована и практически доказана возможность органосохраняющей хирургии у больных с резистентными трофобластическими опухолями матки или метастазами. Уникальный клинический опыт, накопленный в гинекологическом отделении, демонстрирует возможность деторождения у больных, перенесших органосохраняющую гистеротомию с удалением резистентной трофобластической опухоли.

Развивается и совершенствуется эндоскопическая хирургия, позволяющая высокоэффективно выполнить стандартные объемы операций при раке эндометрия, начальном раке шейки матки и других заболеваниях. Широкое внедрение эндоскопической хирургии позволило значительно сократить частоту осложнений и длительность пребывания в стационаре больных в послеоперационном периоде, не снижая эффективности лечения.

Значительный научный и практический интерес представляет развитие важного направления — оптимизации лечения больных с местно-распространенным раком шейки матки. Доказано, что комплексное лечение с применением современных режимов химиотерапии позволяет значительно повысить эффективность лечения больных с неблагоприятным прогнозом.

Большой клинический материал постоянно изучался научными сотрудниками, аспирантами, соискателями. Результаты обобщены в кандидатских и докторских диссертационных работах. Наиболее значимые из них: Блюменберг А.Г. «Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза)», Лазарева Н.И. «Злокачественные мезенхимальные опухоли женских половых органов (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)», Паяниди Ю.Г. «Первично-множественные злокачественные опухоли женских половых органов: клиника, закономерности развития и прогноз)»,  Нечушкина В.М. «Рак тела матки (факторы прогноза и тактика лечения)», Давыдова И.Ю. «Незрелые тератомы яичников (клинико-морфологические особенности, лечение)», Стрельцова О.Н. «Герминогенные опухоли яичников (диагностика, лечение, факторы прогноза)».

Под руководством профессора Кузнецова В.В. изданы 4 монографии: «Опухоли женской репродуктивной системы», 2007г., «Практическая онкогинекология: избранные лекции», 2007г., «Лекции по онкогинекологии», 2009г., «Научно-практическому врачу: лекции по онкогинекологии», 2009г.

Гинекологическое отделение до настоящего времени являлось экспертным в Российской Федерации. Его сотрудники – авторы многих руководств по диагностике и лечению онкогинекологических заболеваний, профессора и преподаватели кафедр онкологии московских медицинских ВУЗов и ФУВ. Сотрудники гинекологического отделения были организаторами научных симпозиумов, участниками научно-практических конференций, съездов, конгрессов в России и за рубежом, авторским коллективом большого числа научных публикаций и практических рекомендаций по всем разделам онкогинекологии.  

В гинекологическом отделении под руководством профессора В.В. Кузнецова работали ведущие эксперты по всем нозологическим разделам онкогинекологии:

  • Лечение больных раком вульвы и влагалища (к.м.н. Коржевская Екатерина Викторовна)

  • Лечение рака шейки матки (к.м.н. Морхов Константин Юрьевич, д.м.н. Нечушкина Валентина Михайловна)

  • Лечение больных раком тела матки (проф. Баринов Владимир Васильевич, д.м.н. Нечушкина В.М.)

  • Диагностика и лечения сарком матки (д.м.н. Лазарева Наталия Ивановна)

  • Лечение злокачественных опухолей яичников (проф. Жорданиа Кирилл Иосифович, д.м.н. Никогосян Седа Овиковна, д.м.н. Давыдова Ирина Юрьевна)

  • Лечение пограничных опухолей яичников (д.м.н. Давыдова Ирина Юрьевна)

  • Диагностика и лечение злокачественных трофобластических опухолей (д.м.н. Мещерякова Людмила Александровна)

 

В 2018 году заведующим отделением онкогинекологии НИИ назначен к.м.н. Шевчук Алексей Сергеевич.

Сфера научно-практических интересов отделения сфокусирована на лапароскопической хирургии в лечении онкогинекологических заболеваний.

Сегодня в отделении онкогинекологии трудятся 1 профессор, 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук.

Специалисты-эксперты отделения онкогинекологии в настоящее время работают в ведущих клиниках РФ.

Отделение гинекологии основано в 1960 году в составе института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР.

 

Основатель и первый руководитель отделения — выдающийся ученый, профессор, член-корреспондент АМН СССР, почетный член берлинской Академии наук, член международного Общества по трофобластической болезни, заслуженный деятель науки Людмила Алексеевна Новикова руководила отделением гинекологии с 1960 по 1977гг. Под ее руководством была разработана и внедрена в практику методика комбинированного лечения больных раком шейки матки с предоперационным облучением, что было абсолютно новым и прогрессивным.

Большое внимание уделялось совершенствованию методов лечения рака эндометрия с включением гормональной терапии.

Узнав о первом зарубежном опыте применения метотрексата при хориокарциноме матки, Людмила Алексеевна впервые в СССР применила его для лечения больных, которые прежде всегда подвергались

Людмила Александровна Мещерякова